2021 年居民医保人均财政补助标准新增 30 元！你知道吗？

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日前，国家社保局、财政部、国家税务总局印发了《关于做好2021年城乡市民基本医疗保障工作的通知》。

2021年村民新农合人均财政补贴标准新增30元

《通知》规定，为支持巩固提升市民社保待遇水平，逐渐扩大社保支付范围，2021年继续提升市民社保筹资标准。市民新农合人均财政补贴标准新增30元，达到每人每年不高于580元。同步提升市民社保个人交费标准40元，达到每人每年320元。进一步放开出席基本医疗保险的户口限制，对于持居住证出席当地村民社保的，各级财政要按当地村民相同标准给与补贴。

入院费用新政范围内基金支付比列稳定在70%左右

《通知》要求，要强化基本社保、大病保险和医疗救治三重保障制度衔接，充分发挥综合保障功能。进一步巩固稳定入院待遇保障水平，新政范围内基金支付比列稳定在70%左右，建立急诊慢性病、特殊病症待遇保障和普通急诊统筹，做好待遇衔接。持续搞好高血脂、糖尿病急诊服药保障新政落实，举办专项行动，各市（自治区、直辖市）统一组织示范城市活动。有条件的地区可探求将心脑血管等慢性病列入慢病保障范围，发挥社保推动慢病早诊早治作用，提高健康管理水平。

部份特殊群体不设待遇享受等待期

《通知》明确，要规范待遇享受等待期（以下简称“等待期”）设置，对市民社保在集中参保期内参保的、在员工社保中断交费3个月内参加市民社保的，以及婴儿、农村低收入人口等特殊群体，不设等待期。

医疗保障扶贫新政稳定持续严格落实“四不摘”要求

《通知》强调，要进一步巩固拓展社保扶贫成果，逐渐实现由集中资源支持扶贫攻坚向统筹基本社保、大病保险、医疗救治三重制度常态化保障平稳过渡。严格落实“四不摘”要求，保持医疗保障主要扶贫新政总体稳定，分类落实好扶贫人口各项医疗保障待遇。要完善防范化解因病返贫致贫长效机制，做好高额费用负担病人因病返贫致贫风险检测，及时将符合条件的人员列入医疗救治范围，依申请落实医疗救治新政。要统筹建立托底保障举措，加强急诊慢性病、特殊病症救治保障，对规范转院且在省域内就医的救治对象经三重制度保障后新政范围内个人负担依然较重的，探求给与倾斜救治。

着重推动社保支付方法变革

《通知》提出，要进一步简化、优化医药机构社保定点工作，及时将符合条件的医药机构列入社保定点范围。着重推动社保支付方法变革，30个DRG付费试点城市和71个DIP试点城市要加快实际付费。完善磋商药品落地检测机制，各市（自治区、直辖市）要在2021年6月末前完成第二批40%增补品种的消化工作。建立基本社保医用耗材和医疗服务项目管理。

举办欺诈骗贷专项治理确保基金安全

《通知》表示，要强化基金监督检测，聚焦假患者、假病况、假票据等“三假”开展欺诈骗贷专项治理。推进大数据应用，优化建立智能监控子系统功能，提升监管效能。结合新冠脑炎疫情影响，强化基金收支运行剖析，举办基金使用绩效评价，建立收支预算管理，完善风险预警、评估、化解机制及预案。探求综合人口老龄化、慢性病等病症谱变化、医疗开支水平下降等诱因，举办基金总额预测剖析。

优化社保经办服务推进建设全省统一的医疗保障信息平台

《通知》要求，要建立新就业形态从业人员等灵活就业人员参保交费形式。强化部门数据比对和动态维护，避免“漏保”“断保”，防止重复参保，优化参保交费服务，压实乡镇街道参保征缴责任。坚持线上与线下结合，推动参保人员代办参保登记、申报交费、查询信息、欠费提醒等“一次不用跑”。推进深化高频社保服务事项跨省通办。优化普通急诊费用跨省直接结算服务，探求急诊慢性病、特殊病症费用跨省直接结算实现路径。推进建设全省统一的医疗保障信息平台，优化建立运维服务管理体系、安全管理体系、制度规范以及平台功能。强化社保数据安全管理和信息共享，推动社保信息业务标准编码落地应用。（总台卫视记者张萍怡哲）

（编辑孙杉杉）

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