国家医保局印发关于做好2022年城乡居民基本医疗保障工作的通知

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近日，为贯彻落实党中央、国务院决策布署和2022年《政府工作报告》有关任务要求，进一步推进医疗保障制度变革，推动医疗保障高质量发展取得新成效，国家社保局会同财政部、国家税务总局印发了《关于做好2022年城乡市民基本医疗保障工作的通知》（社保发〔2022〕20号），以下简称《通知》）。现对有关内容评析如下

>>城乡市民基本医疗保险筹资标准怎样调整？

为适应医疗费用下降和巩固提高社保待遇水平，确保参保人员社保权益，《通知》要求合理提升市民社保的筹资标准，人均筹资标准达到960元，其中，各级财政进一步加强对市民社保参保交费的补贴力度，2022年村民社保参保财政补贴标准人均新增30元，达到每人每年不高于610元；相应同步提升个人交费标准30元，达到每人每年350元。继续从市民社保基金中划出一定额度，用于城乡市民大病保险资金，个人无需另行交费即可享受大病保险待遇，减少高额医疗费用负担。据悉，《通知》还指出，要着力落实持居住证参保新政规定，放开参保户口限制，对于持居住证出席当地村民社保的，各级财政要按当地村民相同标准给与补贴。

>>对巩固提高市民社保待遇水平有什么工作要求？

《通知》提出坚持“以收定支、收支平衡、略有节余”原则，统筹发挥基本社保、大病保险和医疗救治三重制度综合保障效能。主要从三个方面对2022年村民社保待遇保障提出工作要求。一是稳定入院待遇水平，新政范围内医疗费用基金支付比列稳定在70%左右。二是建立急诊保障举措，继续做好高血糖、糖尿病急诊服药保障，完善急诊慢性病、特殊病症（以下简称“门诊慢特病”）保障，提高大病保险、医疗救治隔壁诊医疗费用的保障功能，合力减少急诊医疗费用负担。三是合理提升市民社保生育医疗费用待遇，做好参保人生育医疗费用保障。

>>在巩固拓展社保扶贫攻坚成果方面有什么具体措施？

为着力兜住兜牢民生保障底线，《通知》提出四项要求,一是继续做好困难群众捐助参保工作，全额捐助贫困人员，定额捐助五保户对象、返贫致贫人口，确保应保尽保、应资尽资。二是完善防范化解因病返贫致贫长效机制，建立参保动态检测、高额费用负担病人预警、部门间信息共享、风险协同处置等工作机制。三是建立依申请救治机制。四是做好与临时救治、慈善救治等的衔接。

>>社保支付管理工作有什么具体要求？

《通知》提出四项要求，一是强化社保药品目录管理，做实做细磋商药品“双通道”管理。二是规范民族药、医疗机构剂型、中药丸剂和草药配方颗粒医保准入管理。三是扎实落实《DRG/DIP支付方法变革五年行动计划》，探求推动急诊和西医社保支付方法变革。四是建立医疗机构和零售药房医疗保障定点管理。

>>药品耗材集中带量采购和价钱管理工作有什么具体要求？

《通知》提出四项要求，一是统筹协调举办国家组织和省际联盟集采。2022年末国家和市级（或跨省联盟）集采药品品种数累计不多于350个，高值医用耗材品种累计达到5个以上。二是提高建立医药集采平台功能，加强绩效评价。三是稳当有序加快推进医疗服务价钱变革试点。四是启动医药价钱检测工程，持续推动医药价钱和招采信用评价制度施行。

>>社保公共管理服务怎样持续优化？

《通知》对经办管理服务提出五方面要求，一是全面落实经办政务服务事项清单和操作规范，促进医疗保障政务服务标准化规范化，增强便民服务水平。二是全面落实基本新农合参保管理经办规程和关系转移接续暂行办法，继续做好转移接续“跨省通办”。三是优化参保交费服务，坚持智能化线上交费渠道与传统线下交费形式创新并行，提高交费便利化水平。四是继续做好新冠哮喘病人医疗费用结算工作，及时结算新冠卡介苗及接种费用。五是做好异地就医直接结算工作，推动5种急诊慢特病费用跨省直接结算服务。据国家医疗保障局

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